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中藥的歸經(jīng)

2018/9/19 15:57:56??????點擊：

中藥歸經(jīng)

       中藥歸經(jīng)就是指藥物對機體某部分的選擇性作用，主要對某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)則作用***小，或沒有作用。如同屬寒性藥物，雖然都具有清熱作用，但其作用范圍，或偏于清肺熱，或偏于清肝熱，各有所長。再如同一補藥，也有補肺、補脾、補腎等不同。因此，將各種藥物對機體各部分的治療作用做進(jìn)一步歸納，系統(tǒng)化，這種就行程了歸經(jīng)理論。

        歸經(jīng)是以臟腑，經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病癥為依據(jù)的。經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里，在病變時，體表的疾病，可以影響到內(nèi)臟；內(nèi)臟的病變，也可以反應(yīng)到體表，因此人體各部分發(fā)生病變時所出現(xiàn)的證候，可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得系統(tǒng)的認(rèn)識。如肺經(jīng)病變，每見喘、咳等證；肝經(jīng)病變，每見肋痛、抽搐等證；心經(jīng)病變，每見神昏、心悸等證。我們根據(jù)藥物的療效，與病機和臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合起來，可以說明某藥對某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起著主要醫(yī)療作用。如桔梗、杏仁能治胸悶、咳喘，歸肺經(jīng)；全蝎能定抽搐，歸肝經(jīng)；朱砂能安神，歸心經(jīng)等。這說明歸經(jīng)的理論，是具體指出藥效的所在，是從療效觀察中總結(jié)出來的。

       歸經(jīng)的歷史概述歸經(jīng)是中藥學(xué)的基本理論之一，歸經(jīng)理論，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有萌芽，如《素問·宣明五氣篇》就有“五味所入，酸入肝，辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾，是謂五入”的記載?！鹅`樞·九針論》也有五走，“酸走筋、辛走氣、苦走血、咸走骨、甘走肉，是謂五走”的論述。這對后世歸經(jīng)學(xué)說的創(chuàng)立和發(fā)展有著較大的影響。 早期的本草著作，如《神農(nóng)本草經(jīng)》，論述藥物功效，大多以主治病癥為主。但也有一些把藥物作用與臟腑機能結(jié)合起來約論述。如“五石脂各隨五色補五臟”。唐、宋時諸家本草，對藥物功效及贓腑功能的論述日期增多，諸如“補肺”、“益脾”、“安心”……之類的名詞，比比皆是。北宋的寇宗爽，在論述澤瀉的功效時，已有“引藥歸就腎經(jīng)”的說法。

        但是，在應(yīng)用藥物的時候，如果只掌握藥物的歸經(jīng)，而忽略了了四性、五味、升降浮沉等性能，是不夠全面的。因為，某一臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，可能有的屬寒，有的屬熱，有的屬虛，有的屬實，所以不可只注意歸經(jīng)，而將能歸該經(jīng)的藥物不加區(qū)別的應(yīng)用。同歸一經(jīng)的藥物，其作用有溫、清、補、瀉的不同，如肺病咳嗽，雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都能歸肺經(jīng)，可是在應(yīng)用時，卻不一樣，黃芩主要清肺熱，干姜能溫肺寒，百合補肺虛，而葶藶子則瀉肺實，如此等等，歸其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的藥物，也是這樣的。可見，將中藥的多種性能結(jié)合起來，以之指導(dǎo)中藥的應(yīng)用，才會收到預(yù)期的效果。

         此外，我們還必須了解，由于臟腑經(jīng)絡(luò)的病變可以相互影響，因此，在臨床用藥時，并不單純地使用某一經(jīng)的藥物。如肺病而見脾虛者，每用補脾的藥物，肺有所養(yǎng)而逐漸向俞；肝陽上亢由于腎陰不足者，每加用滋補腎陰的藥物，肝有所涵而虛陰自潛?？傊纫私饷恳凰幬锏臍w經(jīng)，又要掌握臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系，才能更好的指導(dǎo)臨床用藥。

         掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。首先，指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)而選擇用藥。如熱證有肺熱、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等；治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善肝火的龍膽草、夏枯草等。其次，指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變規(guī)律選擇用藥，不要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的生理關(guān)系和疾病傳變規(guī)律，選擇歸它經(jīng)的藥與之相配進(jìn)行治療。如咳嗽痰喘，治療時就不能只選用歸肺經(jīng)的藥，若為肝火犯肺所致，常以歸肺經(jīng)能清肺化痰的海蛤粉與歸肝經(jīng)能清熱涼肝的表黛同用，肝肺兩清，咳喘早愈；若兼脾虛者，又當(dāng)以歸肺經(jīng)的止咳化痰藥與歸脾經(jīng)的健脾藥同用，痰消咳喘早愈。