禁忌，也稱為“不宜”。禁，有禁止、制止之謂；忌，有畏忌、顧忌之義。為了確保療效、安全用藥、避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥禁忌。中藥用藥禁忌包括中藥配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時的飲食禁忌等；了解用藥禁忌，做到安全、有效、合理地使用藥物，使藥物發(fā)揮最佳療效，最大限度地避免可能發(fā)生的不良反應(yīng)，尤其是避免因盲目或濫用藥物而導致的藥源性疾病和藥療事故，是全社會尤其是醫(yī)藥工作者必須研究與關(guān)注的問題。

中藥用藥禁忌主要包括三大方面禁忌：

一、中藥配伍禁忌

在中藥復方配伍中，有些藥物因避免合用。《神農(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥物之間的關(guān)系為“相惡”和“相反”。據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計，《本經(jīng)》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的有十八種。歷代關(guān)于配伍禁忌的認識和發(fā)展，在古籍中說法并不一樣，金元時代慨括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣：

1、十九畏

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，

狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，

丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，

牙硝畏三棱，官桂畏石脂，

人參畏五靈脂。

2、十八反

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；

藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

        此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認可和傳播。《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出"勿用相惡、相反"，"若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也"。自宋代以后，將"相畏"關(guān)系也列為配伍禁忌，與"相惡"混淆不清。因此，"十九畏"的概念，與"配伍"一節(jié)中所談的"七情"之一的"相畏"，涵義并不相同。
       "十九畏"和"十八反"諸藥，有一部分同實際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列;散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。
       現(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大;又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由于對"十九畏"和"十八反"的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，仍須避免盲目配合應(yīng)用。

二、妊娠用藥禁忌

     某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。
妊娠用藥禁忌歌訣:
蚖斑水蛭及蝱蟲，烏頭附子配天雄，

野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，

半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，

磠砂干漆蟹爪甲，地膽茅根與蟅蟲.

三、服藥時的飲食禁忌

       服藥時的飲食禁忌: 飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜；以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油。

        有文獻報道，超過60歲的老年人因藥物治療而發(fā)生不良反應(yīng)的危險性遠高于一般成人。這是因為老年患者在藥物治療過程中，隨著年齡的增長，各器官功能逐漸衰退，對藥物治療的反應(yīng)差異加大，耐受性降低所致。而且，老人免疫力減弱，可能在同一時間會犯多種疾病，在用藥方面要注意一些用藥禁忌及藥物之間的反應(yīng)，除此以外，以下用藥十二項注意也需警惕。

1、忌品種過多

      盡管老年人患病時可并發(fā)多種病癥，但須根據(jù)病情的輕重緩急合理用藥。一般先服用急重病癥的藥物，待病情基本控制后，再適當兼顧其他方面的藥物。謹防出現(xiàn)服藥一大把，樣樣病都治的現(xiàn)象。

2、忌嗜藥成癮

     有的老年人因食欲不佳，便經(jīng)常服用助消化藥;因睡不好覺便老依賴安眠藥，這樣長期用藥，既會成癮，又會給機體造成某些毒性損害。