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中藥的配伍

2018/10/9 15:16:03??????點(diǎn)擊:

       藥物的用法包括配伍禁忌、用藥禁忌、劑量和服法等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。掌握這些知識(shí)與方法,按照病情、藥性和治療要求予以正確應(yīng)用,對(duì)于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義。

中藥的配伍

       前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面,稱為藥物的”七情”。其中首先談到“單行”。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純,選用一種針對(duì)性比較強(qiáng)的藥物既能獲得療效,如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,現(xiàn)代單用鶴草芽祛除蟲,以及許多行之有效的單方等,它符合簡便的要求,便于使用和推廣。

      若病情較為負(fù)責(zé),單味藥難以實(shí)現(xiàn)即分清主次,又全面兼顧的治療要求時(shí),便需同事使用兩種以上 的藥物,藥與藥之間就會(huì)發(fā)生某些相互作用,如有的能增進(jìn)或減低原有藥效,有的能抑制或消除毒性和烈性,有的則能產(chǎn)生毒性或副作用。因此,在使用兩味藥以上藥物時(shí),就必須有所選擇,這就提出了藥物配伍關(guān)系的問題,所以前人總結(jié)的“七情”之中,除單行者外,其余六個(gè)方面都是談配伍關(guān)系,包括以下六個(gè)方面。

1、相須

       性能、功效相類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)其原有療效。如:石膏與知母配合,能明顯的增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯的增強(qiáng)攻下泄熱的治療效果。

2、相史

      在性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥物的療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。

3、相畏

       一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。

4、相殺

       一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。由此可見相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法。是藥物之間相互對(duì)待而言的。

5、相惡

       兩種藥物合用,一種藥物與另一種藥物相互作用而致原有功效降低,甚至喪失藥效,如人參惡萊菔子,因萊菔子能消弱人參的補(bǔ)氣作用。

6、相反

       兩種藥物合用,能產(chǎn)生毒性作用或副作用,如十八反、十九畏中的若干藥物。


      上述六個(gè)方面,其變化關(guān)系可以概況為四項(xiàng),即在配伍應(yīng)用中的情況下:

1、有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效,是臨床用藥時(shí)要充分利用的;
2、有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用藥時(shí)應(yīng)加以注意;
3、有些藥物則相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應(yīng)用毒性藥或劇烈藥時(shí)必須考慮選用;
4、另一些本來單用無害的藥物,卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用,屬于配伍禁忌,原則上避免配用。

       基于上述,可知從單味藥到配伍應(yīng)用,是通過很長的實(shí)踐和認(rèn)知過程,逐漸積累豐富起來的,藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)中藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當(dāng)劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍發(fā)展,也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。